林本瑞 (辽宁医学院附属第一医院普外科甲状腺与血管病区，辽宁 锦州 121001)

资料显示老年甲状腺功能减退占老年住院患者的14.78%，亚临床甲减占老年住院患者的2.17%〔1〕。本文对老年住院患者甲状腺功能进行检测，进一步探讨老年患者甲状腺功能状况及与各种急慢性疾病的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月至2010年12月我院内科住院老年患者190例，其中男86例，女104例，年龄63～88〔平均(74.3±3.7)〕岁。其中多脏器病变患者65例，心功能不全患者31例，恶性肿瘤患者14例，低蛋白血症患者22例，感染患者58例。排除有垂体疾病史或试验期间服用抗甲状腺药物的病例。

1.2 方法 采集所有患者清晨空腹静脉血4.0～5.0 ml，即刻分离血清。应用美国雅培AXSYM进口免疫发光分析仪，采用微粒子免疫发光技术对患者血清进行三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine，T3)，四碘甲状腺原氨酸(thyroxine，T4)，游离三碘甲状腺原氨酸(free-triiodothyronine，FT3)，游离四碘甲状腺原氨酸(free-thyroxine，FT4)，促甲状腺激素(TSH)的检测。应用上海泰益MENTI224全自动生化分析仪，采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定人血清中白蛋白(ALb)含量。所有标本均于当天检测。

1.3 各指标正常值参考标准 T3:1.23～3.29 nmol/L，T4:56.16～154.15 nmol/L，FT3:3.00 ～9.16 pmol/L，FT4:9.11 ～25.47 pmol/L，TSH:0.50～4.60 mU/L;临床甲状腺功能减退:TSH＞4.60 mU/L，FT4＜9.11 pmol/L;亚临床甲状腺功能减退:TSH ＞4.60 mU/L，T3、T4、FT3、FT4 均在正常参考范围内;低蛋白血症:ALb ＜30.0 g/L〔1〕。

1.4 统计学处理 采用SPSS统计软件进行χ2检验。

1.5 结果 190例老年住院患者中，甲状腺功能正常者78例(41.1%);T3异常67例(35.3%;其中心脑血管疾病46例、呼吸系统疾病20例、不明原因消肿1例)，T4异常19例(10.0%;其中心脑血管疾病14例、呼吸系统疾病5例)，FT3异常51例(26.8%;其中心脑血管疾病25例、呼吸系统疾病24例、不明原因消肿2例……