张太祖

（广西罗城仫佬族自治县人民医院内2科，广西 河池 546400）

近年来，随着人们生活环境的改善及抗生素的应用，风湿性心脏病（简称风心病）在我国的发病率已明显下降，但在经济欠发达地区，仍是引起死亡的主要心脏病之一[1]。笔者对罗城仫佬族自治县人民医院2007年1月至2010年12月诊治的286例风心病患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组286例，均为2007年1月到2010年12月广西罗城仫佬族自治县人民医院内2科收治的慢性风湿性心脏病患者，病例诊断符合《内科学》（第6版）风湿性心脏病诊断标准[2]，同时排除先天性瓣膜病变及老年退行性瓣膜病变患者。286例中，男69例，女217例，男女比例约1∶3.1；年龄16～76岁，平均（53±7.5）岁；有风湿病史者192例（67.13%），病程2～27年，平均（19±4.5）年；286例包括农民178例（62.24%），工人70例（24.47%），学生2例（0.70%），家庭主妇17例（5.94%），干部14例（4.90%），其它5例（1.74%）。

1.2 瓣膜病变类型

①二尖瓣病变：单纯二尖瓣狭窄85例（29.72%），二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全115例（40.21%）；②主动脉瓣病变：单纯主动脉瓣狭窄6例（2.09%），单纯主动脉瓣关闭不全4例（1.40%），主动脉瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全9例（3.15%）；③二尖瓣联合主动脉瓣病变67例（23.43%）。

1.3 主要症状及体征

出现心悸及气促265例（92.66%）、疲倦无力232例（81.12%）、咳嗽158例（55.24%）、咯血1例（0.35%），心前区疼痛9例（3.15%）；体征：心尖搏动弥散252例（88.11%）、肝肿大205例（71.58%）、紫绀34例（11.89%）、下肢水肿78例（27.27%）。

1.4 主要并发症

心力衰竭256例（89.51%）、心房纤颤196例（68.53%）、肺部感染178例（62.23%）、脑栓塞12例（4.19%）、心源性休克4例（1.40%）、亚急性细菌性心内膜炎3例（1.05%）。

2 结 果

住院期间死亡15例（5.24%），死亡原因：心力衰竭10例（66.70%），猝死2例（13.33%），脑栓塞2例（13.33%），心律失常1例（6.67%）。

3 讨 论

3.1 病例构成

本组资料显示，男女患病率之比约1∶3.1，女性明显大于男性，表明本病患者以女性多见；……