秦晓风

（胜利油田中心医院急诊科，山东 东营 257000）

抗菌药物导致双硫仑样反应临床上较为常见，但又极容易被忽视或误诊。由于其发病突然，症状较重，易误诊为药物过敏或输液反应，引起医疗纠纷，也常误诊为酒精中毒、急性冠状动脉综合征、呼吸衰竭、心力衰竭等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例患者，男32例，女4例；年龄20～65岁；原发病为呼吸道感染22例，泌尿系感染8例，胆系感染4例、肠道感染各2例；其中既往史有冠状动脉粥样硬化性心脏病者4例，高血压病者各8例，既往史无特殊者24例。

1.2 导致双硫仑反应的药物

头孢哌酮21例，头孢哌酮加舒巴坦5例，头孢唑林3例，拉氧头孢1例，甲硝唑5例，替硝唑1例。

1.3 症状

颜面潮红32例，胸闷27例，头痛21例，心悸27例，恶心呕吐15例，气促12例，烦躁9例，低血压3例，心绞痛2例，呼吸困难2例。

1.4 接触含乙醇制品的途径

饮白酒26例，饮啤酒9例，服用藿香正气水（含乙醇制剂）1例。

1.5 出现双硫仑反应与使用抗菌药物的时间关系

使用药物过程中出现者11例，疗程结束后24h内出现者24例，24～48h内出现者1例。

1.6 治疗措施

①立即停止该种抗菌药物的使用，氧气吸入4～6L/min以改善组织缺氧。②建议催吐，必要时洗胃以减少乙醇的吸收。③建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，地塞米松具有稳定溶酶体膜、解毒、抗应激等作用，可使双硫仑样反应症状迅速缓解。④补液及利尿，促进毒素和药物的排泄。⑤对症处理：恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注，有胸闷、心绞痛者可用硝酸酯类药物。⑥床旁备齐急救器械及药品，密切观察患者变化，并做好病情动态的护理记录。……