依米提·吐尔逊 伊小军

（新疆阿克苏沙雅县人民医院，新疆 阿克苏 842200）

我科于2008年1月至20010年10月对45例掌指骨骨折应用AO微型钢板内固定治疗取得满意的疗效，现总结资料如下。

1 资料与方法

1.1 AO微型钢板内固定治疗组

本组共45例，其中男33例，女12例，年龄11～58岁，平均31.6岁。掌骨骨折32处，指骨骨折12处。闭合性骨折24例，开放性骨折21例。单纯骨折26例，伴有肌腱、血管、神经损伤14例。损伤性质：压砸伤26例，挤压伤12例，切割伤7例。

1.2 手术方法

①麻醉采用指根浸润麻醉，臂丛，及腰麻。常规应用止血带，开放性骨折先进行清创后，再复位固定，闭合性骨折根据骨折部位取背侧方常规切口。术中尽可能保护软组织，减少周边组织的剥离，钢板应置于骨折的张力侧。选用微型钢板，加以固定。

1.3 术后镇痛治疗3d，后进行功能锻炼，术前预防性的使用抗生素。对于稳定性骨折，术后可不需要外固定。术后关节活动均较好，在感染、畸形和关节僵硬等并发症方面明显减少。

2 结 果

术后40例得到随访，随访2～12个月，平均6个月。一般掌骨干骨折术后不需外固定，其他不稳定性的，术后外固定时间一般仅需7～14d，平均7d。15例合并肌腱损伤的外固定时间为1～3周，平均2.1周。术后45例，X线片示骨折愈合时间为4～9周，平均4.5周，无骨折不愈合及感染现象，未发生再骨折及畸形愈，原因不明引起不适或疼痛9例，经口服非甾体消炎药及局部理疗，疼痛缓解。手指关节僵硬，功能活动差的有4例，多为术后未按医师指导进行功能锻炼。术后3～6个月后进行正常工作的38例，5例9月返工作岗位，1例时间较长12个月后工作。……