刘明泽 陈 飞 陈 津

（贵州省黔西南州人民医院普外二病区，贵州 黔西南 562400）

近年来，随着疝环充填式无张力修补术在美国及欧洲国家的广泛开展，其技术日趋成熟，目前已经成为治疗成人腹股沟疝的首选术式，被赞誉为疝手术的里程碑[1]。为了进一步探讨疝环充填式无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果，现将黔西南州人民医院近年来收治的50例成人腹股沟疝患者的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2006年1月至2011年1月黔西南州人民医院收治的50例成人腹股沟疝患者，其中男46例，女4例，年龄30～83岁，平均62岁；斜疝36例，直疝11例，斜疝嵌顿3例；同时合并高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病者26例，占52.0%。

1.2 方法

术前对合并内科疾病的患者进行有效干预治疗，以保证手术的顺利进行。所有患者行连续硬膜外麻醉；手术材料采用国产或进口疝环充填式补片，切口位置与传统疝修补术一致，于患者腹股沟韧带内上方做一与之平行切口，上至内环，下至耻骨结节，长4～6cm。常规切开皮肤、皮下至腹外斜肌腱膜，两侧分离范围相当于成型补片大小，保护好髂腹下、髂腹股沟神经，找到疝囊，将疝囊完全、高位游离至疝囊颈部，游离精索（男性）。其中，小疝囊不作切开，直接还纳入腹腔，较大疝囊则需要横断，在距颈部3～5cm处缝扎切断疝囊。嵌顿性疝，要重建适中疝囊，还纳腹腔。然后，将疝环充填物的外层花瓣同腹横筋膜固定；斜疝固定3～4针；直疝与复发疝固定6～8针。若充填物体积过大，可作适当剪裁，如剪去部分花瓣及充填物长度，并将其四周与腹壁缺损口边缘组织缝合固定，最后将腹外斜肌腱膜及外层组织缝合。……