艾红英

（河南省鄢陵县人民医院妇产科，河南 鄢陵 461200）

随着人们生活条件及审美程度的提高，妇科领域一些疾病的手术方式已成为当今妇产科学界探讨的目标[1]，非脱垂子宫阴式切除术（TVH）的安全性和可行性近年来在临床已得到证实，回顾性分析鄢陵县人民医院2010年10月以来非脱垂子宫经阴式切除65例，手术均为成功，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2011年2月鄢陵县人民医院收治的子宫病变患者65例，年龄43～53岁，平均48岁。均为已婚妇女，有分娩史，其中有腹部手术史6例，患者术前检查子宫活动无粘连，正常大小及最大增大至如孕14周，确认有子宫切除指证，并排除生殖器恶性肿瘤。

1.2 方法

本组65例均行阴式子宫全切除术，6例有剖宫产手术史。①术前准备：术前2d行阴道碘伏擦洗，术前1d开始灌肠1～2次。②手术操作要点：a.组织钳钳夹宫颈前后唇向下拉宫颈，1∶1000肾上腺素生理盐水40～60mL（高血压者仅用生理盐水或生理盐水里加缩宫素10单位）注入宫颈与膀胱间隙，或仅宫旁各10mL。b.环切宫颈黏膜：膀胱沟水平横行切开阴道黏膜深达宫颈筋膜，组织剪尖端（或用组织钳尖）朝向宫颈，紧贴宫颈锐性分离膀胱宫颈间隙，然后钳夹提起阴道黏膜，右手食中指上推膀胱达腹膜反折；食指触摸有滑动感，剪开子宫膀胱返折腹膜，1号丝线缝扎标示，组织剪紧贴宫颈剪开子宫直肠窝腹膜，并左右钝性延长切口3～4cm，置入阴道拉钩入盆腔；或锐性剪断膀胱宫颈韧带，锐性分离膀胱宫颈间隙，直至子宫膀胱返折腹膜，用拉钩暴露视野，可见子宫膀胱返折腹膜，锐性剪一小口，并向俩侧锐性分离。……