嵇红芳

浙江省德清县人民医院（浙江德清313200）

急性有机磷农药中毒是危重症之一，随着我国现代水平的普遍提高，其抢救成功率逐年提高，但有机磷农药中毒过程中出现毒性反应十分棘手，极易垂死［1］。我院2008年3月-2009年6月运用大黄甘草汤配合血液灌流抢救急性有机磷农药中毒患者52例，取得良好效果，且治疗过程平稳无明显不良反应。现报告如下。

1 临床资料

患者52例，男性39例，女性13例；年龄30～57岁；其中29例为氧化乐果中毒，10例为甲胺磷中毒，5例为稻瘟净中毒，5例为敌百虫中毒，3例为敌敌畏中毒，均属重症有机磷农药中毒。所有病例均有不同程度的恶心呕吐，出冷汗，面色苍白，伴震颤者15例，呼吸困难者8例，针尖样瞳孔10例，昏迷5例；胆碱酯酶（Ach）活性均有不同程度的降低，其中 Ach 51%～70%12例，31%～50%12例，10%～30%23例，＜10%5例。所有患者均在中毒后0.5～4h内接受洗胃，予以胃管注入大黄甘草汤 （大黄50g，甘草50g，煎水约500mL）导泻，再配合运用便携式血液透析机进行床边树脂血液灌流治疗，所有患者均经股静脉插入单针双腔导管建立血液通路，采用珠海丽珠HA-330型树脂血液灌流器，其中9例患者根据病情需要进行第2次血液灌流。血液灌流前对整套管路进行预冲，先用5%葡萄糖注射液500mL预冲，防止灌流过程中因吸附而造成的低血糖；其次采用0.9%氯化钠注射液1500mL加入肝素钠（2500U/1000 mL）进行冲洗。血液灌流时间2h，因为2h后吸附剂表面已接近饱和，被吸附的物质开始解吸。经过中西医结合治疗后，抢救成功52例，治愈率100%。平均用药治疗时间9d。

2 护 理

（1）心理护理。……