李玉莲

浙江省松阳县人民医院（浙江松阳323400）

腹部手术后因手术创伤、麻醉、牵拉等刺激，加之腹部开放，热量散发，常导致术后肠蠕动功能消失。腹胀、排气和排便功能障碍等胃肠功能紊乱，直接影响患者的预后。如何使患者术后尽快恢复胃肠功能，早期进行护理干预是非常关键的。现总结我院普外科腹部手术后出现腹胀的原因及护理经验如下。

1 术后腹胀的原因

1.1 手术刺激 脏器受外界刺激后引起反射性胃肠平滑肌和血管痉挛，离断、结扎组织血管以及局部渗血出血都会造成微循环障碍和瘀血停留，其结果造成腹部术后患者都有不同程度的肠麻痹。

1.2 麻醉及镇痛药物使肠蠕动减弱 麻醉后肠管暂时性麻痹，表现为肠蠕减弱或消失，使过多气体积聚肠腔不能从肛门排出，出现术后肛门排气排便功能障碍。术中及术后镇痛药物可使代谢缓慢，影响肠功能。如术后使用镇痛泵，由于镇痛泵使用的止痛药是吗啡、芬太尼等阿片类药物，抑制肠蠕动［1］。

1.3 术后心理障碍及卧床过久 许多患者住院期间精神紧张，所产生的情绪变化和外界环境的刺激，使胃肠道产生生理性变化，术后不习惯床上大小便，产生相应的临床症状。或者由于惧怕疼痛不愿早期床上翻身及下床活动，使肠蠕动恢复减慢，肛门排气时间延长；或者术后因为疼痛而呻吟，吸入过多气体导致腹胀；或者因为疼痛患者较长时间卧床休息，活动量减少，使肠蠕动减弱；或者因为患者认为术后需静养，不愿早下床活动，甚至在病床上拒绝翻身活动；……