杨妙娟 赖亚云

浙江省宁海县第一医院（浙江宁海315600）

扩张型心肌病（DCM）是一种以心腔扩大，心肌收缩功能障碍为特征的原因不明的心肌疾病。重症患者常伴有严重心力衰竭、顽固性心律失常及心、脑、肺等重要脏器的血栓栓塞而导致猝死，预后极差。一般认为症状出现后5年的存活率在40%，10年后存活率在22%左右［1］。中西医结合能有效改善本病症状及预后。我院2007年4月-2010年8月共收治37例DCM患者，并相应给予辨证护理，取得良好临床护理效果。现报告如下。

1 临床资料

本组患者37例均来源于本院心血管内科住院部，其中男性24 例，女性 13 例；年龄 27~74 岁，平均（50.9±6.2）岁；病程 6 个月至8年，平均（5.70±1.60）年。37例均合并心力衰竭，合并顽固性心律失常10例。诊断均符合1995年WHO/ISFC关于心肌病定义和分类标准［2］。 中医辨证参考《冠心病中医辨证标准》［3］，重症患者多为兼夹证候，虚实夹杂。主要证型有气滞血瘀型、气滞寒凝型、阳虚痰浊型、阴阳两虚型、气虚血瘀型、气虚痰浊型。

2 结 果

32例患者症状缓解，5例死亡，其中4例死于心力衰竭，1例死于休克并脑梗死。

3 护 理

3.1 基础护理 （1）卧床休息：研究显示DCM患者心力衰竭是导致心律失常的重要原因［4］。因此患者应卧床休息，休息是减轻心脏负荷的方法，减少心肌耗氧量。应限制探视，保证充分休息，避免不良刺激，减少应激。（2）皮肤护理：DCM心力衰竭患者肢体浮肿明显，皮肤出汗多，所以加强皮肤护理很关键。皮肤汗多时，选用柔软纸巾擦干并及时更换衣裤和床单，以保持清洁、干燥。夏天在易出汗的部位，例如前额、颈部、腋下、腹股沟处用爽身粉，防止皮肤破损和痱子。……