张家继 李 革 李德君

重庆市中医院（重庆400021）

商陆性寒，味苦辛，有毒，本品泻下逐水，消肿散结、祛痰止咳，对腹胀水肿、二便不利、痰饮咳喘及肿毒恶疮等症有确切疗效。药理研究表明，商陆有利尿、祛痰、增强免疫力、降低转氨酶、抗炎、抗肿瘤及抗病毒等作功效，用于慢性肾炎及肝硬化腹水、心包积液、渗出性胸膜炎、非感染性咽喉水肿、支气管炎、功能性子宫出血、乳腺增生、血小板减少性紫癜、银屑病及恶性肿瘤等，有一定疗效。由于商陆含有酸性三萜皂苷（商陆皂苷），对交感神经、消化道黏膜有较强的刺激性，使用不当可导致组织损伤、黏膜溃疡，甚至引起延脑运动中枢神经麻痹中毒，表现为发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛腹泻、心率加快、语言不清、呼吸急促、站立不稳、瞳孔放大、昏迷抽搐、心肌麻痹、呼吸及循环衰竭等。为此，本文简述商陆临床使用的有关问题。

1 规范药材资源与炮制

市售商陆的来源品种较为复杂，统一药材资源对保证疗效和安全使用极为重要。《唐本草》谓：“商陆有赤白二种，白者入药，赤者甚毒，贴肿外用”。赤商陆毒性极强，外用贴敷可致皮肤剥落、破溃，误服中毒的危险性大。自古以来，多用白花商陆Phytolacca acinosa Roxb.的干燥根为主要药材资源，其味先甜后微苦，久嚼有麻舌感，横切面罗盘纹明显，有粉性者质佳。

在炮制上，传统采用熬、蒸、煮、浸、焙、炒、酒制及醋制等以降低或消除商陆的毒性、增强药效。商陆主要有效成分商陆皂苷有泻下、利尿、祛痰作用，经水解后皂苷元的含量增加，祛痰作用强于商陆皂苷；……