李忠志 韩宁林 曹承楼 李雪苓 王 凯 王 琥 范 泉 朱晋鸣 李 晗

安徽省中医院（安徽合肥230038）

百草枯是速效触杀型灭生性除草剂，对人、畜有很强的毒性作用。笔者采用中西医结合成功救治百草枯中毒患者1例，现报告如下。

1 病例资料

患某，男性，24岁，因服百草枯 2d（约 36h）于2010年 10月20日入院。患者36h前自服百草枯约15mL（原液），随即呕吐数次，第2日呕吐咖啡色液体约200mL，咽部、胸骨后、胃脘部疼痛不能进食，由家人送往医院以止血、抑酸等治疗后转入笔者所在医院。入院后予以洗胃，注入思密达、甘露醇以吸附、导泻，入院查体：T 36.4℃，P 72 次/min，R20 次/min，Bp104/56mmHg，神清，精神差，舌、口腔、咽喉多发溃疡，双肺呼吸音粗，未及湿性啰音，HR72 次/min、律齐，无杂音，腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，肠鸣音正常，双下肢不肿，神经系统查体无异常，舌暗红，苔剥脱，脉弱。西医诊断：（1）急性百草枯中毒；（2）急性上消化道出血。中医诊断：中毒，瘀热互结证。入院行血液透析+血液灌流，连续3d，共3次。药物治疗给予血必净注射液、地塞米松、维生素C、依达拉奉、奥美拉唑以及抗炎支持治疗等，患者每日行口腔护理，锡类散喷洒口腔溃疡面、白及粉冲服有利于尽早修复消化道创面，鼓励患者进食流质饮食，1周后加服中药直至出院，处方：金银花15g，黄芩 15g，鱼腥草 15g，桔梗 10g，瓜蒌 10g，鳖甲 15g，赤芍 10g，川芎10g，当归10g，丹参10g，陈皮10g以清肺散结，化瘀解毒。入院测查血常规示 WBC8.68×109/L，N91.6%；生化示LDH 302U/L，HBDH 227U/L，hs-CRP 25.25mg/L；尿常规示 pro（2+）；胸部 CT、心电图未见明显异常；大便隐血阴性。1周后复查血尿常规正常，生化无明显异常，胸部CT示左肺尖局限性肺气肿。……