潘万雄

重庆市忠县中医院（重庆404300）

胃脘痛是临床常见病症。以胃脘部疼痛（隐痛、胀痛、甚或剧痛）为主症，并伴有腹胀、恶心、嗳气、食欲不振、吞酸嘈杂、头晕、乏力等症。常因饮食不节、情志不遂、劳累、受寒等发作，与胃、肝、脾关系密切，而且临床以本虚标实证居多。笔者运用中医辨证，采用调理胃、肝、脾3脏的5种方法治疗本病，疗效较好且远期疗效巩固。现报告如下。

1 调和肝脾法

调和肝脾即以疏肝实脾的药物来调和肝脾的方法。适用于胃脘痛属于肝气犯脾，肝脾不和的证候。肝主疏泄，有疏达气机，发泄壅滞之功能，以协助脾胃之升降。唐容川谓“木主疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”。若忧思郁怒，肝气郁结，气机郁滞，郁久横逆犯脾，脾气不升，胃气不降，发为肝脾不和证。症见脘腹胁肋胀痛，性情急躁，食欲不振，大便稀溏，或嗳气呃逆，舌苔薄白，脉弦细。治宜调和肝脾，益气和胃，方用加味四逆散（柴胡、白芍、炒枳壳、鸡内金、黄芪、砂仁、生麦芽、甘草）。

2 疏肝和胃法

疏肝和胃即用疏肝气，和胃气的药物，调理肝胃的方法。适用于胃脘痛属肝胃不和的证候。肝主升，胃主降，升降有序，则胃受纳、腐熟功能正常。若情志不舒，恼怒伤肝，以致肝气郁结，升发受阻，郁气横逆犯胃，胃气不降，通降不行，气机升发受阻，发为胃脘痛。症见胃脘胀满隐痛，胁肋不适，食少嗳气，呃逆吞酸，或恶心欲吐，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃，方用四逆左金丸（柴胡、白芍、炒枳壳、黄连、吴茱萸、甘草）。……