成玉斌 向 阳 徐学新 张彦丽 杜 欣 孟祥华

1解放军第二一○医院（辽宁大连116021）

2河北省唐山乐亭县医院（河北唐山063600）

鼻腔出血，中医称为“鼻衄”，是血液病患者常见并发症，临床常采用鼻腔填塞、输注血小板、静脉输注止血药进行治疗，但部分患者反复鼻衄，甚至鼻衄不止。笔者近年应用引火归原法进行治疗，效果卓著。现介绍如下。

1 治疗方法

患者病种有再生障碍性贫血、骨髓纤维化等，反复鼻衄，辨证属阴虚阳亢或阴虚火旺；年龄7～16岁，血小板计数10×109～41×109/L间。

一般治疗为鼻腔填塞，静注血凝酶，输注酚磺乙胺、止血芳酸、氨甲环酸、单供体血小板止血，贫血者予输注红细胞悬液，合并感染者予抗感染。中药予傅山引火汤加减：原方为熟地黄90g，巴戟天、天门冬、麦门冬各30g，茯苓15g，五味子6g，白芍100g，炙甘草30g，枣仁 30g，葛根 60g；加山茱萸肉 20～30g，阿胶 20～30g，牛膝 20～25g，生龙骨、生牡蛎各25g，代赭石20～25g以滋阴养血、镇潜浮阳；肝胆火旺者加龙胆草清泄肝火；气虚者加黄芪30～45g。血液病患者多病史漫长，长期用药，脾胃多虚，再兼大剂滋腻药物，恐碍胃伤脾，故酌加木香、砂仁、陈皮，以使静中有动。每日1剂，水煎服。其中再障患者一般5剂后衄止，骨髓纤维化10剂左右衄止。

2 典型病例

2.1 再生障碍性贫血鼻衄案 王某，男性，11岁，患再生障碍性贫血3年，曾中西医结合治疗后，血红蛋白恢复正常，血白细胞波动于3.0×109/L左右，血小板50×109/L左右，但反复鼻衄，常因鼻衄不止住院。2009年5月19日再次出现鼻衄不止，经鼻腔填塞、对症止血后送入院。血常规示血红蛋白72g/L，白细胞5.4×109/L，血小板29×109/L，网织红细胞0.24；……