赵 斌

重庆市合川区中医院（重庆401520）

1 辨证分型

本病证候复杂，各证候群可以先后、交替出现和兼见，基本上可分为本虚、标实、虚实夹杂3组。现分述如下。

1.1 气虚型 气短，乏力，神倦或自汗，少言，胸闷，舌质淡，苔白，脉细弱或结代。心气虚时兼有心悸；肺气虚时兼有咳喘，动则尤甚，汗出等。

1.2 阳虚型 畏寒肢冷，倦怠，自汗，面色白，肿胀，舌质淡而胖，脉沉细弱。心阳虚时兼有心悸；脾阳虚时兼有便溏，食少，腹胀，乏力；肾阳虚时兼有腰膝酸软，尿频或阳痿，夜尿尤多。

1.3 阴虚型 五心烦热，面红，口干，盗汗，舌质红，少苔，脉细数。心阴虚时兼有心悸；肾阴虚时兼有头晕，耳鸣，目眩腰酸。

1.4 气衰阳脱型 四肢厥冷，大汗出，面色苍白或紫暗，神志迟钝或不清，脉微欲绝。

1.5 寒凝阳虚型 胸痛甚，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉弦或沉迟。

1.6 气滞血瘀型 胸痛，且有定处，胸闷，憋气，舌质暗红或紫暗或有瘀斑。

1.7 痰饮阻塞型 胸闷，或胸痛，或咳嗽咯痰，或伴有恶心呕吐。偏热时苔黄腻，脉弦滑或滑数；偏寒时苔白腻，脉沉滑。

2 治法及常用方药

本病之病机关键为本虚标实，虚实夹杂。故治疗原则应以补为主，以补为通，通补兼施；补时宜避免壅塞，施通药时要防其伤正。治疗有益气、养阴、补血、补阳、活血、化瘀、通脉、导滞、祛痰、通阳、宣痹、回逆、行气、定痛、安神诸法，必要时可数法合用。常用中药：补气如人参、党参、黄芪；补阴如五味子、当归、熟地黄、沙参；活血化瘀如川芎、丹参、赤芍、红花、桃仁、三七、乳香、没药、泽兰、郁金、蒲黄；宣通心阳如瓜蒌、薤白、桂枝；……