崔韶阳 白宇乾 李万瑶

广州中医药大学针灸推拿学院（广东广州510405）

格林-巴利综合征是一种与病毒或细菌感染有关的自身免疫功能障碍，是以神经根、周围神经淋巴细胞浸润与髓鞘脱失为特征的综合征，急性或亚急性起病，为进行性、向心性四肢弛缓性瘫痪，重者累及呼吸肌；病变主要侵犯运动、感觉神经及脑神经，其中眼肌疲劳后出现单纯的支配眼外肌神经功能不全的类型较少见。现将临床中诊治急性格林-巴利综合征脑神经变异型1例报告如下。

1 病例资料

患某，女性，23岁，以“双眼视物重影1d”为主诉于2009年2月20日入院。患者1周前因发热、全身乏力，到当地门诊就诊，当时测T39.8℃，诊断为外感发热，对症治疗，汗出热退后返回家中。2d前患者长时间玩手机游戏后出现眼睛疲劳，次日晨起视物出现重影，伴眼痛、头晕、头痛，下午症状加重。再次就诊时，以“右眼动眼神经麻痹”收入眼科。入院时神志清楚，精神疲倦，视物不清，重影，畏光，头晕，太阳穴部周围跳痛，眼眶内侧疼痛，恶心欲呕，无肢体无力、呼吸困难、排便障碍等症状，饮食睡眠一般。既往体健，否认高血压病、糖尿病、冠心病等重大疾病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认药物食物过敏史。已婚，育2子，配偶及子女体健，否认家族遗传病病史。入院查体：T36.3℃，P70 次/min，Bp96/60mmHg，R19 次/min，意识清楚，精神疲倦，双眼睑微肿，双眼泪囊区无红肿压痛，右眼结膜充血，双眼正前方注视时右眼外斜10～15°，上斜5°，右眼眼球运动各方向受限，左眼眼球运动正常，无眼震，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射灵敏；……