翁双燕

重庆市中医院（重庆400021）

汉·张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》两部经典古籍，是中医各科的基础，也是中医妇科临证必备的教材，对于治疗现代妇科疾病有着极其重要的价值。现举验案3则如下。

1 潮 热

刘某，女性，48岁，2005年9月21日初诊。半年来自觉阵性烘热，随即面颈部出汗，清晨醒来常汗湿衣襟。外院曾诊断“更年期综合征”。予服谷维素、症状加重症状维生素E、更年宁心胶囊等，症状仍反复出现，且每因心情不佳时症状加重。现症：阵发性烘热汗出，夜间盗汗，情绪易激动，甚至心悸失眠，伴手足心热，头痛头晕，月经稀发等，舌红少苔，脉弦细。证属肾阴亏虚，阴虚阳亢，水不涵木，肝心火旺。治宜育阴潜阳，清心平肝。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡、酸枣仁、黄芩各12g，山茱萸肉、生地黄、丹参、白芍各15g，生龙骨、生牡蛎各 30g（先煎），炒栀子、黄连、甘草各6g，肉桂2g。每日1剂水煎分服。共服15剂后，潮热明显减轻，情绪睡眠基本正常。嘱服知柏地黄丸调理善后。

按：柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒杂病论》，由柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩、茯苓、半夏、党参、桂枝、大黄、生姜、大枣、铅丹组成，具有清胆调气、清心安神之效、适用于胆心热证而见胸满，心烦，易惊，谵语，一身尽重，不可转侧，或小便不利者。患者年届七七，天癸将竭，肾气渐衰，机体阴阳失衡。肾阴不足，水不涵木，则肝阳偏亢；水不济火，则心火独旺。治宜清心平肝，育阴潜阳。方以柴胡、黄芩、黄连、栀子平肝清心泄热；生龙骨、生牡蛎、酸枣仁、丹参镇静安神，生地黄、山茱萸肉、白芍滋补肝肾、调节阴阳；……