程 俊 熊惠生

1重庆市中医院（重庆400021）

2重庆市肿瘤研究所（重庆400030）

郑卫琴主任医师长期从事中医、中西医结合防治肿瘤工作，现为重庆市名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵阳中医学院硕士生导师。郑师采用中药外治和内服相结合的方式治疗、控制癌性疼痛，取得较好疗效。现将郑师经验举隅如下。

郑师认为，作为西医药物止痛方法的WHO三阶梯癌痛治疗方案已推广应用20余年，取得了很大成绩，使我国癌痛治疗状况发生了一些根本变化 ，但受益的癌症疼痛患者所占比例并不高，离实现WHO提出的“让癌症患者不痛”的战略目标相差很远。出现这种现象，有多种因素，如医护的认识，患者及家属的认知，药物毒副反应、成瘾性等，同时，有一点很重要，即晚期肿瘤患者一般正气已虚，不任攻伐，且脾胃吸收功能减退，单靠内服药物已难以奏效；采用外治和内服相结合在控制癌性疼痛方面可以收到较好效果。

郑师指出，中医学认为气血不畅，郁而成瘀，是疼痛产生的基本机制；一般癌症患者的疼痛仍是“气血不通，久之成瘀”所致，不过多虚中夹实，本虚为主，应按气、血、阴、阳虚的程度，以及气滞、血瘀、寒、湿、痰的属性遣方用药。郑师近年来诊治癌性疼痛，除常规考虑西医的WHO三阶梯癌痛治疗方案外，结合其疼痛多兼夹气滞、血瘀、寒、湿、痰的特点，设计癌痛安膏剂在临床使用，并辅之以中药（多为小建中汤加减）内服。2005年以来，门诊、住院收治的有中、重度癌性疼痛的378例患者的观察表明，78.04%的病例（295例）疼痛可明显缓解或完全缓解，20.11%的病例（76例）为部分缓解。……