王万春 王海港 韩文龙 梁 育 郑加涛 毛文丽

1江西中医学院附属医院（江西南昌330004）

2江西中医学院（江西南昌330004）

3湖南中医药大学（湖南长沙410000）

喻文球教授是江西省名中医，全国第3批中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床教学工作40余年，尤其在治疗毒蛇咬伤方面，积累了许多宝贵经验。他首次将温病卫气营血辨证和三焦辨证融汇于毒蛇咬伤的辨证论治之中，优化了毒蛇咬伤的诊疗方案和疗效判断标准，创青木香解毒汤治疗银环蛇咬伤、九味消肿拔毒散外治蛇伤局部瘀肿、隔蒜艾灸破坏蛇毒治疗蛇伤早期等方法，已广泛应用于临床，并取得了满意疗效。本人有幸跟随喻师，受益匪浅，现将其治疗毒蛇咬伤的部分经验介绍如下。

1 银环蛇咬伤

赵某，男性，41岁。因右手指被蛇咬伤4h，于2010年9月5日晚11时以毒蛇咬伤收住入院。家属诉患者在抓蛇时，不慎被银环蛇咬伤右手食指，当时局部未出现不适，后渐渐出现胸闷、四肢无力等症，遂由120急送笔者所在医院治疗，入院时症见：胸闷、呼吸浅表、四肢肌肉无力、双眼睑下垂、神志欠清、精神差、二便正常。实验室检查：WBC 16.3×109/L，N 83.3%，电解质、肾功能均正常。中医诊断：毒蛇咬伤（风毒型）。西医诊断：银环蛇咬伤。由于笔者所在医院当时没有抗银环蛇毒血清，入院后立即以地塞米松10mg，克林霉素3g以抗毒、抗感染，口服中药青木香解毒汤（青木香10g，半边莲15g，七叶一枝花 15g，防风10g，僵蚕 10g，蜈蚣 2条，五灵脂10g，川芎 10g，制马钱子 1.2g，法半夏6g，瓜蒌 10g，黄连 10g），外用四味拔毒散（采用雄黄、明矾、七叶一枝花、青木香各等份研成细末）食醋稀调局部外搽。……