王伟东

浙江省诸暨市中医院（浙江诸暨311800）

术后早期粘连性肠梗阻是腹部外科最常见的急腹症之一，多由手术后早期腹腔内粘连引起的，治疗方法棘手，目前尚无确切的治疗方案［1］。我院在西医保守治疗的基础上加用中药治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年2月-2010年5月我科收治120例术后早期粘连性肠梗阻患者，诊断参照《黄家驷外科学》［2］。男性67例，女性 53 例；年龄 24～67 岁，平均（47.23±12.23）岁；均有腹部手术史包括其中阑尾切除术、胃十二肠、胆道、结肠、小肠、脾脏，胰腺及附件等手术；粘连性肠梗阻发生在术后2周至8年；平均（13.34±8.67）周。临床表现阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，体征有腹部压痛，不伴有腹肌紧张和反跳痛；肠鸣音活跃或亢进，部份可闻及气过水声；血压、脉搏平稳，无中毒、休克症状；X线检查可见肠腔扩张和多个液气平面。将120例患者随机分西医组和中西医结合组各60例，两组性别、年龄、原发疾病、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予常规补液，纠正脱水及酸碱平衡紊乱，禁食，腹胀明显者行胃肠减压，有感染者应用抗生素等西医常规治疗。中西医结合组同时配合中药活血承气汤治疗。处方：生大黄（后下）12g，芒硝 10g（冲服），厚朴 18g，枳实 18g，莱菔子30g，赤芍 10g，丹参 30g，桃仁 9g，玄明粉 10g冲服，每日 1剂，水煎去渣400mL，每日分两次服用，或胃管注入，腹胀重者可保留灌肠；酌情加减应用：恶心、呕吐甚者加姜竹茹、姜半夏各9g；体虚者加黄芪30g，党参30g；苔腻、脘胀、有痰者加瓜蒌。……