张增建

河北省邢台市第五医院（河北邢台054000）

慢性肾功能不全是多种疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病的不良转归，严重影响患者生活质量。陈树真主任医师通过临床实践总结出湿、热、虚、浊、瘀是肾脏疾病主要病理基础，并贯穿于肾脏疾病的各个阶段，用加味大黄附子汤辨治慢性肾功能不全收效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 53例患者全部为门诊患者，其中男性28例，女性 25例；年龄 22～61岁；平均 47．25岁；病程 6个月至 12年；原发病为慢性肾小球肾炎28例，慢性肾盂肾炎4例，肾病综合征5例，高血压肾病3例，糖尿病肾病13例。西医诊断标准按照1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会拟定的“慢性肾功能衰竭诊断标准及分期”［1］标准；中医辨证参照第2次全国中医肾病专题学术会议拟定的标准［2］。所有病例均为血肌酐（Scr）133～442μmol/L；内生肌酐清除率（Ccr）＜80mL/min的慢性肾功能衰竭患者，并排除具有严重的其他系统疾病者。

1．2 治疗方法 所有患者在西医基础与对症治疗基础上，采用加味大黄附子汤治疗。药用附子10g，肉桂6g，虫草粉（冲服）6g，白术10g，茯苓 10g，益母草 30g，丹参 10g，车前子（包）10g，猪苓 15g，泽兰 10g，泽泻 10g，玉米须 30g，六月雪 30g，白花蛇舌草 15g，大黄（后下）（以软便为度来调整用量）。恶心呕吐、苔黄厚腻加姜半夏10g，黄连10g，草豆蔻10g；贫血加熟地黄10g，元肉10g，阿胶10g，鹿角胶10g；水肿重加葫芦巴10g，冬瓜皮30g；胸闷心悸加瓜蒌10g，葶苈子10g，党参10g；纳呆加白豆蔻10g，神曲10g；腹胀满加大腹皮10g；气虚乏力加黄芪10g，党参10g，每日1剂，水煎分3次温服。

1．3 疗效标准 参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》［3］。……