周 兵 谯时文 张 波

四川省乐山市职业技术学院（四川乐山614000）

肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性变，致局部产生无菌性炎症，引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病，是中老年人常见病。笔者采用温针结合推拿治疗肩周炎49例，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 49例均为笔者2009-2010年门诊诊治的病例，男性18例，女性31例；年龄46～78岁，中位年龄53岁。患者表现为肩部持续疼痛，昼轻夜重；肩关节各方向活动功能明显受限，尤以外展、外旋、后伸功能受限为甚，甚至出现典型的“扛肩”现象；肩部肌肉痉挛，病程长者有肌肉萎缩；肩部周围有广泛压痛，压痛点分布有一定的规律，多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点，大圆肌、小圆肌，冈上肌、冈下肌，三角肌腱止点和肱二头肌长头肌腱处，主要在肩前、肩峰、肩后3点；X线片示骨关节未见异常，偶见骨质疏松或肩峰下钙化影。

1.2 治疗方法 （1）温针疗法。患者取坐位，肩前、肩峰、肩后3点常规消毒，以碘复定位，术者选用3寸毫针消毒进针后，采用捻转或提插法行针得气，将艾条剪成2cm长艾柱，插在针柄上行温针治疗，每穴烧艾柱3壮。配穴选肩井、秉风、天宗、曲池、手三里，平补平泻，得气后留针10min。（2）推拿治疗。患者坐位，术者立于患侧，一手握住患侧肘部使上臂微外展，另一手用滚法和拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部。同时被动活动患肩，使患肩尽量前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋、环转，找出被动活动时的最明显疼痛点和压痛点1～5个，依次点压弹拨，解痉止痛，剥离粘连；……