俞 榕 李士耀

1浙江省宁波市鄞州区姜山镇茅山卫生院（浙江宁波315193）

2浙江省宁波市中医医院（浙江宁波315000）

阑尾脓肿多因急性阑尾炎未能及时治疗引起化脓、穿孔、坏疽等被大网膜及邻近肠袢包裹而形成，若行阑尾脓肿切除术，则由于局部粘连和严重水肿，手术切除阑尾困难，并可能引起感染扩散、组织出血、肠腔穿孔甚至粪瘘等并发症，因此临床倾向于保守治疗［1］。笔者对阑尾脓肿患者采用中西医结合的方法治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 56例患者均为笔者所在医院2005年3月-2010年6月收治的外科住院病例，均符合（1）转移性右下腹痛或右下腹痛史；（2）右下腹触及肿块，有压痛，重者可有反跳痛；（3）B 超检查可有右下腹液性暗区；（4）血白细胞总数和/（或）中性粒细胞增高。排除引起右下腹肿块的其他原因。其中男性34例，女性 22 例；年龄 8～76 岁，平均（59．40±10．80）岁；病程 3～5d者46例，＞5d 10例；体温＞38℃ 27例，≤38℃ 29例；曾有急性阑尾炎发作史9例；伴心血管疾患11例，糖尿病4例，其他慢性疾病9例。均经B超证实为阑尾脓肿，脓肿直径4～8cm；入院时查血常规白细胞计数＞20×109/L 者 13 例，（10～20）×109/L 者 37 例。

1．2 治疗方法 （1）西医治疗。抗生素首选半合成青霉素、替硝唑及喹诺酮类联合静滴，其中青霉素过敏者将半合成青霉素换成第3代头孢菌素，＜18岁患者将喹诺酮类换成氨基糖苷类，同时予补液、支持治疗。治疗期间均进流质、半流质饮食。（2）中药内服。自拟消痈汤加减：金银花30g，蒲公英30g，败酱草30g，川芎 15g，桃仁 15g，牡丹皮 15g，延胡索 10g，川楝子 15g，木香10g，佛手10g，大黄15g。气滞甚加枳实、厚朴；……