周建军 张建良 雷维祎 陈晓冬 郑 昊 陈靖阳

浙江省龙游县人民医院（浙江龙游324400）

笔者2005年1月-2010年1月间收治的26例骨折内固定物断裂，应用锁定钢板治疗，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组 26例，男性 19例，女性 7例；年龄 16～69岁，平均42.60岁；断裂时间于术后3～14个月，平均7.60个月；其中股骨粗隆3例，股骨干6例，股骨髁上5例，胫骨干4例，肱骨干5例，尺骨2例，桡骨1例；内固定物为加压钢板 （包括DHS、DCS）18例，重建钢板 3例，交锁髓内针5例；病例来源为在院外行骨折内固定治疗16例（其中12例1次手术、4例2次手术），在院内手术10例（均为1次手术）；断裂原因为再次外伤史8例，过早负重7例，过早骑摩托车4例（均为上肢），原有骨畸形2例，银屑病1例，长期服用激素4例。

1．2 治疗方法 所有病例均去除内固定物，按照骨折不愈合的处理方法进行骨折端的处理：去除死骨、硬化骨、打通髓腔并进行植骨（其中20例传统植骨，6例加用人工骨）。复位骨折端后用锁定钢板内固定，手术伤口均不放置引流，手术后第3日行关节持续被动活动器（CPM）锻炼。

2 结 果

全部病例均得到半年时间以上的随访，骨折均愈合。24例伤口Ⅰ期愈合，2例换药后愈合，2例有取骨侧大腿麻木（考虑与取骨时牵拉股外侧皮神经有关），无感染病例发生。有6例存在轻度跛行、关节伸屈功能障碍，但不影响生活，患者对手术效果满意。

3 讨 论

导致内固定物断裂的原因主要有3个方面。（1）骨折类型。本组有24例为粉碎性骨折。粉碎性骨折是复位困难、固定不牢、骨缺损、软组织损伤严重的解剖学基础，常导致骨折愈合延迟或不愈合，从而增加了内固定物应力负荷和承重时间及疲劳程度，内固定物断裂不可避免。……