李 琴 任黎栋 杨冬青

浙江省余姚市中医医院（浙江余姚315400）

跟骨为最大的跗骨，前窄后宽，向下移行于跟骨节。在跟骨节处有跖长韧带与前方第1～5耻骨相连，与跖腱筋膜一起维持足弓。跟痛症的原因很多，常伴有跟骨结节前缘骨刺，骨刺主要是由于筋膜与跟骨骨膜相交织，过度牵拉而形成，多见于45岁以上中老年人。主要包括跟骨下滑囊炎、跖筋膜炎、后跟腱撕裂伤、跟骨下脂肪垫炎等疾病。笔者应用神经阻滞术配合针刀微创松解术治疗跟骨痛患者50例，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2006年10月-2010年3月浙江省余姚市中医院就诊跟痛症患者50例，其中男性22例，女性28例；年龄45～69岁；病程最短3周，最长5年，多为单侧发病。诊断符合（1）足跟下疼痛，晨起站立时较重，行走片刻后减轻，但行走过久疼痛加重；（2）跟骨结节前下方有明显压痛，也有压痛见于跟前外侧和内侧者；（3）X线摄片显示跟骨结节前有骨刺形成或有足弓中点部的条状钙影，排除骨质病变。 排除其他足部疾病，如跟骨高压症、痛风、骨折、肿瘤等；排除合并心脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。

1.2 治疗方法 患者俯卧于床上，足跟朝上，双足下垫软垫。在压痛点最明显处作好标志作为进针点。常规安尔碘消毒、铺孔巾，用1%利多卡因3～4mL局部麻醉。使用汉章牌Ⅰ型针刀，第1支针刀松解跟骨结节前下缘压痛点（跖筋膜的中央部）。从跟骨结节前下缘进针刀，刀口线与跖腱膜方向一致，针刀体与皮肤呈90°，针刀经皮肤、皮下组织、脂肪垫，到达跟骨结节前下缘骨面，调转刀口线90°，在骨面上向前铲剥2刀，范围不超过0．5cm。……