安伟国 (长春市人民医院呼吸科，吉林 长春 130051)

肺栓塞6例误诊分析

安伟国 (长春市人民医院呼吸科，吉林 长春 130051)

肺血栓栓塞症;危险因素;早期诊断

肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的一种常见心血管疾病。发病伴随年龄的增高而上升，以50～60岁年龄段最多见〔1〕。临床上病死率高，易误诊、漏诊。我院近年来共收治6例老年PE病例被误诊为其他疾病，现分析如下。

1 病历资料

1.1 一般资料 选择2007～2011年我院收治的6例PE误诊患者作为研究对象，男4例，女2例，年龄55～78〔平均(67±10.9)〕岁，70岁以上占43%。基础疾病:下肢静脉血栓2例，冠心病房颤1例，骨折1例，充血性心力衰竭1例，脑梗死1例。

1.2 临床表现 本组6例患者临床表现均有气短和呼吸困难，胸痛2例，心悸5例，咯血1例，烦躁3例，濒死感2例，发绀3例，晕厥1例，血压下降2例，发热1例，双肺布满哮鸣音1例，双肺湿啰音4例，颈静脉怒张2例。

1.3 主要辅助检查 心电图(ECG):S1QⅢTⅢ1例，S-T段及T波异常者2例;心房纤颤1例，完全性右束支传导阻滞2例。血气分析:低氧血症4例，血氧分压(PaO2)54～76 mmHg。胸部X线:浸润性阴影4例，胸腔积液2例，楔形阴影1例，肺动脉高压征2例，肺纹理稀疏1例。超声多普勒:下肢静脉血栓2例。CT肺动脉造影(CTPA):6例患者最后均通过CTPA明确PE诊断。

1.4 误诊疾病 2例女性患者中1例误诊为冠心病心绞痛，1例误诊为支气管哮喘;男性误诊为心源性休克1例，肺心病1例，冠心病充血性心力衰竭1例，胸膜炎1例。

2 讨论

2.1 误诊原因分析 (1)对PE不够重视及认识的片面性，认为PE是少见病。……