陈 寅 鲍 健 胡钢峰 王春新 方向明 (南京医科大学附属无锡人民医院放射科，江苏 无锡 214023)

由于缺乏高敏感性及特异性的无创检查，很多老年冠心病患者被发现时已处于严重阶段，即使被挽救出生命，生活及生存质量也大大降低〔1〕。为提高临床早期诊断率，降低患者的病死率及提高其生活质量，心血管科或医技科医生都在积极探索新的检查方法。有学者研究发现，双源CT(DSCT)对诊断冠状动脉狭窄的敏感性和特异性较高，可作为冠心病患者筛选的首选检查〔2，3〕。现将我科采取DSCT用于老年冠心病诊断的情况报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月我科就诊293例疑似冠心病患者，61～70岁129例，71～80岁148例，81岁以上16例，所有入选患者均有不同程度的胸闷及胸疼等症状。其中男190例，女103例;年龄60～85岁，中位年龄71.5岁。

1.2 方法

1.2.1 DSCT检查 DSCT检查采用德国西门子公司SOMATOM Definition双源螺旋 CT扫描机进行，电压120 kV，电流420 mA，扫描层厚0.75 mm，重建层厚0.5mm。数据传输至工作站进行后处理，包括多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面成像显示(SSD)、容积显示(VR)等方法。

1.2.2 影像分析 CT图像由放射科两位资深医师采取“双盲法”分别进行。冠状动脉狭窄分级标准参照Niman等〔3〕报道，如存在差别进行会诊，直至意见达成统一。对DSCT诊断为Ⅱ级以上狭窄者，经数字减影血管造影(DSA)检查证实。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS16.0统计软件包处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同年龄组老年患者冠状动脉狭窄检出情况对比 61～70岁组129例患者中，被检测出有冠状动脉狭窄者67例(51.9%);71～80岁组148例患者中，被检测出有冠状动脉狭窄者81例(54.7%);≥81岁组16例患者中，被检测出有冠状动脉狭窄者9例(56.3%)。……