李 霞 徐英华 付丽敏 (承德医学院附属医院骨三科，河北 承德 067000)

在没有采用任何预防措施的情况下，人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)的发生率可达66% ～84%〔1，2〕。对于术后预防下肢DVT形成，药物预防和机械性预防的联合使用为国内外专家所推荐〔1，3〕。在临床工作中，我科采用低分子肝素(LMWH)联合序贯加压装置(sequential compression device，SCD)感应抗血栓泵干预治疗预防全膝关节置换术(TKA)后DVT的发生取得了良好的效果。关于SCD感应抗血栓泵的使用时间与长度的相关文献不多，本文针对SCD感应抗血栓泵不同的使用时间的临床效果做了对比观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年4月至2010年4月我科进行TKA的患者80例均为骨性关节炎，且均为单膝关节置换，治疗前均确认无静脉血栓发生，排除有气压治疗禁忌证，均无血液病、凝血异常。根据住院号尾数随机分组，单号为对照组40例，男11例，女29例，年龄57～77〔平均(66.4±3.52)〕岁;双号为实验组40例，男10例，女30例，年龄56～79〔平均(67.9±3.46)〕岁。两组在性别、年龄上无统计学差异。两组患者均由同一术者在全麻下进行手术，采用膝前正中切口，骨水泥固定，常规术前晚及术后7 d应用LMWH治疗，其余治疗及康复指导均不变。术后引流血量为500～800 ml，术后48～72 h拔除引流管。

1.2 护理方法 采用SCD感应抗血栓泵(美国Tyco集团Kendall公司SCDResponse泵)，系六腔式阶梯序贯加压装置，序贯从踝、小腿至大腿加压，依次为45、35、30 mmHg，加压11 s，根据静脉充盈速度自动调整排空无压力时间。双侧肢体同时使用。对照组术后立即开始，第1天持续应用，从第2天之后每4小时使用1次，每次持续1 h〔4〕;实验组术后立即开始，每6小时使用1次，每次持续1 h。……