叶 啸 白云深 邵国喜 刘金望 高 尧 (吉林大学第二医院骨科，吉林 长春 130041)

颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL)是一种源于颈椎后纵韧带组织的异位骨化的病理现象。当导致椎间孔、椎管狭窄，压迫神经根和脊髓，从而引起四肢和躯干的感觉和运动功能及括约肌功能障碍时称为OPLL。脊髓型颈椎病主要是指由于脊髓受到压迫或刺激而出现髓性感觉、运动及反射障碍症状。OPLL和脊髓型颈椎病常合并存在，但对于这样病例的手术治疗方法尚存在争议。本研究观察随访了我院收治的17例病例，均一期行后前路手术治疗，术后症状均获得良好改善。

1 资料与方法

1.1 对象 2009年3月至2011年3月我院收治17例合并脊髓型颈椎病的OPLL老年患者，男7例，女10例，年龄56～69〔平均(62.3±5.5)〕岁，病程6～48个月，平均15.4个月。

1.2 术前准备 所有患者入院后常规行颈椎正侧位和动力位X线、颈椎CT、颈椎MRI及术前常规检查。17例中节段型后纵韧带骨化症8例(均≥3个节段)，混合型5例，连续型4例;MRI示:脊髓压迫位于 C4～6节段 7 例，C5～7节段 6 例，C5～6节段3例，C6～7节段1例，其中12例合并有发育性颈椎管狭窄。本组患者中合并高血压4例，糖尿病3例，术前均采取相应内科治疗至无手术禁忌证。术前常规气管牵拉训练3～5 d。

1.3 手术方法 所有患者全麻插管麻醉后取俯卧位，先行颈椎后路双开门椎管扩大成形术:切口取颈2棘突至胸1棘突后正中纵行切口，充分显露后于棘突两侧用磨钻磨除C3～7两侧椎板一层骨皮质，咬骨钳适当咬除部分棘突，小磨钻纵行劈开C3～7棘突，向两侧推开劈开的棘突，用磨钻在两侧棘突上钻孔，劈开的棘突中间安放梯形人工骨快，并用双十号线固定于棘突上，充分止血后缝合切口，切口留置负压引流管。……