隋长平 罗树春 李 恒

(吉林省肿瘤医院放射科，吉林 长春 130012)

肺癌为临床常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均为单一癌种的前列。Guessous等〔1〕报道，欧洲肺癌患者平均5年生存率为8% ～12%，而早期肺癌(ⅠA期)的5年生存率超过70%。由于发病机制复杂，到目前为止还没有行之有效的预防措施。多层螺旋CT的诞生，使得通过低剂量螺旋CT对肺癌的广泛筛查成为可能。自1996年后，低剂量螺旋CT对肺癌筛查这方面的报道逐年增多，但对老年肺癌高危人群筛查的报道却很少。本文就应用低剂量多层螺旋CT对老年人肺癌高危人群筛查进行临床评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2010年8月，在来体检的年龄超过60岁的老年人中对58例肺癌高危人群进行多层螺旋CT低剂量扫描筛查;高危人群定义:①年龄≥60岁;②吸烟或有吸烟史;③常有咳嗽、咳痰。其中男43例，女15例;年龄61～78〔平均(68.5±7.9)〕岁。对照组:年龄40～59岁，吸烟或有吸烟史并常有咳嗽、咳痰的病例127例。

1.2 方法 采用Elightspeed16多层CT机。扫描参数为管电压120 kV，管电流 50 mA，层厚 5 mm，螺距 1.375∶1，床速27.5 mm/s，扫描时间0.5～1 s自肺尖至肺底对全肺进行螺旋扫描，发现疑似或肯定的小结节选择1 mm层厚和1 mm间隔重建，必要的时候对病变区进行层厚2.5 mm、120 kV、250 mA扫描。然后对扫描的图像采用双盲法阅片，由2位副主任医师分别阅片分析，疑难病例由全科会诊。

1.3 结果 在58位老年人中，共检出各类肺部疾病15例，阳性率为25.86%。其中肺部结节灶6例，小结节直径为2～33 mm，非钙化性小结节4例，钙化性小结节2例;2例小结节灶手术证实为早期肺癌，直径3 mm和33 mm，年龄分别为61岁和75岁，均为男性，烟龄均25年以上，其中3 mm病灶的61岁病人10个月前曾做过肺部CT检查，未见此病灶;另外3例小结节灶经过3个月和6个月CT复查，病灶未见明显改变。……