丁兆日 张 江 刘世英 (日照市莒县人民医院神经内科,山东 日照 76500)

进展性缺血性脑卒中 (PIS)患者因病情加重,增加了家庭的经济负担,而能否有效预防脑血管再闭塞,防止血栓扩展和新血栓形成,是目前临床治疗的关键所在。本文就采用电子泵泵入肝素联合奥扎格雷钠治疗PIS的方案进行临床疗效观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年7月至2010年9月我院神经内科住院治疗的130例患者。发病时间在3 d内;且符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的各类脑血管病诊断标准〔1〕,并通过颅脑CT或MRI证实;同时符合王维治提出的PIS的诊断标准〔2〕:PIS是指发病后神经功能缺损症状在48 h内或更长的时间逐渐进展或呈阶梯式加重,直至出现较严重的神经功能缺损。随机分为治疗组和对照组。治疗组男30例,女22例,年龄45～81〔平均(61.0±8.6)〕岁;对照组男42例,女36例,年龄43 ～78〔平均(59.2 ±8.7)〕岁。两组性别、年龄构成、体重指数(BMI)比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 治疗组肝素应用电子泵泵入,分3个阶段,每个阶段均应用3 d,第一阶段应用18 750 U肝素,24 h内泵完;第二阶段应用12 500 U肝素,12 h内泵完;第三阶段应用6 250 U肝素,8 h内泵完;奥扎格雷钠80 mg加于0.9%氯化钠250 ml中静滴,1次/d,＞1 h滴完,疗程14 d。对照组用复方丹参注射液加入0.9%氯化钠250 ml中静滴,1次/d;血塞通80 mg加入0.9%氯化钠250 ml中静滴,1次/d,连续14 d。

1.3 实验室检查 治疗前后查血、尿、粪常规、肝、肾功能、血脂、血糖、血凝、心电图。

1.4 观察指标及疗效判定 用药前后,进行神经功能缺损评分。根据第四届脑血管病会议制订的标准:0～15分为轻型,16～30分为中型,31～45分为重型。……