张志民 张 乐 辛国华 侯继申 张 旭 (承德医学院附属医院胸外科,河北 承德 067000)

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤,其发病率和病死率增长居恶性肿瘤首位〔1〕。随着人口老龄化,老年肺癌的发病率也在逐年攀升〔2〕,且肺癌的发病率随年龄的增大而提高,高峰约在75岁,75岁以后发病率有下降趋势〔3〕。预计今后在确诊肺癌的患者当中,70岁以上的老年患者将超过40%〔4〕。目前肺切除术仍是治疗肺癌的最好方法之一。而老年患者随年龄增加各器官发生退行性变化,机体免疫力低下,常伴有各种并发症,手术耐受性差,做好围术期处理非常重要。本文总结我院2007年10月至2010年10月手术治疗的65岁以上老年肺癌患者82例,并进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 82例患者,男 52例,女 30例,年龄65～80〔平均(76.2±10.9)〕岁。吸烟者56例,其中吸烟史40年以上(20支/d以上)者36例;合并高血压42例,冠心病及心律失常28例,糖尿病30例,慢性阻塞性肺病等肺功能低下15例,肾功能不全1例,贫血10例,其他疾病12例。病程 1～16个月,平均2.6个月。

1.2 临床症状 本组患者中70例患者有咳嗽、痰中带血,胸痛、胸闷等呼吸道症状及发热,8例有关节疼痛,20例患者因其他疾病行辅助检查时发现。

1.3 术前辅助检查 病灶位于右肺54例,其中上叶28例,中叶6例,下叶20例;左肺28例,其中上叶16例,下叶12例。术前均经过胸部CT、纤支镜检查,其中术前病理确诊36例。所有患者行肺功能检查:包括最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FVE1)占预计值均 ＞60%,FEV1＞1.5 L。

1.4 术前准备 术前积极治疗和控制并发症,对吸烟患者予以雾化吸入、呼吸功能锻炼,戒烟1～2 w,肺功能低下者每日予呼吸功能锻炼,感染者术前抗感染治疗至正常。……