刘 臻 陈 莫 白晓广

(吉林省人民医院神经外科,吉林 长春 130021)

听神经瘤是临床上常见的一种颅内良性肿瘤,随着我国显微手术的不断发展,目前在临床上已可以全切肿瘤。显微手术切除听神经瘤不仅要求尽可能的全切肿瘤,还要求术者尽量保留患者面、听神经功能并减少术后并发症的发生以提升患者生活质量〔1〕。我院采用显微手术治疗听神经瘤患者取得了良好的临床预期效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组听神经瘤患者共计68例,均为我院2007年11月至2010年11月经诊断确定为听神经瘤者,男38例,女30例,年龄51～68〔平均(57.8±6.2)〕岁。患者病程6个月 ～8年时间不等,平均3年3个月。肿瘤位于左侧32例,右侧36例。耳鸣与听力衰退患者18例,丧失听力患者50例。面部麻木患者13例,面肌轻瘫患者8例,头痛、恶心患者16例,肢体运动共济运动障碍7例,双目失明2例。

1.2 方法

1.2.1 术前检查 本组患者术前均经MRI与CT扫描检查。CT检查患者内听道有不同程度扩大,密度不均,加强检查后有强化现象。MRI检查肿瘤位于小脑桥脑角,T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号。MRI显示小型肿瘤(直径 ＜2 cm)患者17例,中型肿瘤(直径2～3 cm)患者 29例,大型肿瘤患者(直径 ＞3～5 cm)22例。

1.2.2 面神经功能评定 H-B分级标准:Ⅰ级:患者功能正常;Ⅱ级:患者呈轻度功能障碍;Ⅲ级:患者中度功能障碍;Ⅳ级:患者重度功能障碍;Ⅴ级:患者严重功能障碍;Ⅵ级:患者完全麻痹〔2〕。

1.2.3 手术方法 由于老年患者的手术并发症发生率高,为确保手术安全,应选择全麻。本组 68例患者采用侧卧90°,头架固定,经乙状窦后入路。在患者耳后约3 cm处作8cm左右线性切口。……