葛群 李东至

（广州市妇女儿童医疗中心 产前诊断中心，广东 广州 510623）

静脉导管（Ductus venosus，DV）是胎儿肝脏内一条纤细的血管，位于脐静脉窦和下腔静脉之间。这是胎儿循环中的一条重要通道。DV的血流情况直接反应胎儿循环状况及宫内情况，因此也是产前超声极为关注的研究领域之一。本文就DV的超声显像、正常血流频谱、异常改变以及在产前诊断中的应用进行阐述。

1 DV的血流频谱参数

DV结构细小，呈喇叭管状，入口窄，起始于脐静脉窦，出口稍宽，止于下腔静脉入右房处左侧，全长1～2cm，其内径与胎儿孕周呈线性关系，随孕周而渐宽［1］。DV深藏隐蔽，但根据它的解剖位置、比邻关系及特征性的花色血流，彩色超声正确检出并获取血流频谱也并非困难，检出率可达94%甚至100%［2］。文献报道［3］，胎儿 DV 最早在8～10周就可以经腹获取频谱。正常胎儿DV血流频谱呈三相波形，表现为“两峰一谷”：①心室收缩期波峰（S）；②心室舒张期波峰（D）；③心房收缩期波峰（谷）（a）。超声多普勒检查一般测量以下参数指标：①心室收缩期峰值速度（S）；②心室舒张期峰值速度（D）；③心房收缩期峰值速度（a）；④时间平均最大流速（Vm）。计算以下参数：①DV阻力指数=（S-a）／S（DVRI），也称前负荷指数；②DV 搏动指数=（S-a）／Vm（DVPI）；③静脉峰值流速指数=（S-a）／D（PVIV）；④S／a。文献报道［4］，正常胎儿 DV的S、D、a值是随着孕周增加而增加，而DVPI、DVRI、S／a随着孕周增加而渐低。这种生理性改变主要与胎盘胎儿循环阻力随孕周下降以及胎儿心脏顺应性下降有关。正常情况下DV的压力高于右心房，故心房收缩期无反向血流，a波始终保持正向。

2 DV血流频……

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