廖金池王薇薇吴逊

·综 述·

癫痫患者的自杀风险及其危险因素

廖金池*王薇薇*吴逊*

癫痫 自杀 危险因素

癫痫是神经科常见的疾病，在过去的数十年中，新型抗癫痫药物的出现以及外科手术的进步使癫痫发作的控制水平得到了很大的提高。近年来，国外学者对癫痫与自杀之间的关系进行了较深入的探讨。本文将对癫痫患者的自杀风险及危险因素作一简要综述。

1 癫痫患者的自杀风险

国外学者［1］认为，最早关注癫痫患者自杀问题的是Prudhomme，他于1941年报告了75，000名因为癫痫而住院的患者，其中有67人最终发生了自杀，虽然未能明确所有的自杀都与癫痫有关，但癫痫患者自杀风险增高的观点得到了越来越多研究的支持［2－4］。虽然不同的研究因研究主体、时间、地域、疾病本身的差异而结果存在差异，但普遍的观点认为：癫痫患者的自杀风险为普通人群的3～5倍。2009年Bell等［5］对74个研究进行荟萃分析显示：在396，865个随访人年中，190个患者因自杀死亡，人口匹配的预期自杀人数为58.7，标准化死亡率为3.25。

2 癫痫患者自杀的危险因素

既往的研究表明，癫痫患者的自杀与以下因素有一定关系：

2.1 年龄 癫痫的发病年龄与自杀风险有一定的相关性，

癫痫发病年龄小是自杀的危险因素之一［6－7］。发病年龄早的癫痫患者抑郁、耻辱感和婚姻问题更突出。Nilsson等［6］回顾了49例有自杀行为或自杀倾向的癫痫患者及171例对照患者，以发病年龄大于30岁的患者作为参考，18～29岁发病的患者，自杀的相对危险度（RR）为2.8，10～17岁发病的为19.6，0～9岁发病的为12.0，后两个年龄组合并后为16.0，这意味着青春期或青春前期起病发生自杀的危险度最大。……