贺 斌

（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院核医学科，湖北 荆州434000）

分化型甲状腺癌 （differentiated t hyr oid carcino ma，DTC）是最常见的低恶性度肿瘤。DTC预后良好，但有30%的患者会出现复发或转移，其中约2／3发生在术后10年内。DTC发生肿瘤术后复发及侵袭转移是造成患者预后不良的主要原因。因此，治疗后对甲状腺癌复发的监测和及时诊断至关重要［1］。我们采用治疗剂量131I－WBS显像、摄131I部位CT断层同机融合图像，确定病变部位及性质，然后通过联合18F－FDG－SPECT／CT随访观察，对DTC患者病情客观评价，指导临床治疗，提高分化型甲状腺癌治疗效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年3月至2011年3月在我院核医学科住院的甲状腺癌术后患者89例，男27例，女62例，年龄16～71岁，平均45岁。所有患者均确诊DTC并接受甲状腺全切或次全切除术，经手术病理科证实为分化型甲状腺癌。甲状腺乳头状癌72例，滤泡癌13例，混合型癌4例。合并淋巴结转移24例，计66枚；合并远处转移8例，肺转移5例，骨转移3例。术后接受131I治疗 （4例治疗1次，35例2次，28例3次，17例次，5例6次），平均治疗3次。131I治疗后核医学影像至少有一项阳性。治疗后4周后行18F－FDG－SPPET／CT检查，检查前所有患者仍服用甲状腺素片，T3、T4、检测正常范围，TSH 检测低于正常水平 （0.01～0.05μI U／ml）。

1.2 方法

1.2.1131I－WBS显像 89例甲癌术后患者均行131I治疗后均行131I－WBS显像。显像剂为中国原子能科学研究院生产的碘 ［131I］化钠口服液。采集条件为按治疗剂量每人150～200 mci口服碘 ［131I］化钠口服液后，5～7d行核素及CT断层显像。对87例放射性131I浓聚灶加做SPECT／CT检查。

1.2.218F－FDG－SPECT／CT显像 89例甲癌术后患者均行18F－FDG－SPECT／CT显像。患者扫描前禁食至少6h，血糖水平稳定时 （非糖尿病患者低于6.1 mmol／L，糖尿病患者低于8.0 mmol／L），静脉给予270～370 MBq18F－FDG （414 mbq／kg）。……