(常州市第七人民医院肾内科，江苏 常州213011）

血清胆碱酯酶是一类糖蛋白，主要存在于脑、肝、血及胆碱能神经末梢的突触间隙中。胆碱酯酶检测的临床意义在于酶活性下降，是目前评估肝实质细胞受损及诊断有机磷中毒的重要手段，未见胆碱酯酶水平与尿毒症血液透析患者生存率关系的报道。通过观察血液透析患者血清胆碱酯酶水平变化，以探讨血清胆碱酯酶水平对判断血液透析患者预后的意义。

1 对象与方法

1．1 病例选择

2004年1月至2011年4月在我院住院的血液透析病人92例，男64例，女28例。年龄18～82岁，平均59．28岁。尿毒症合并肝硬化及肝炎或有机磷中毒等明确引起血清胆碱酯酶下降的病例除外。

1．2 实验方法

将患者按胆碱酯酶水平分为两组，A组：胆碱酯酶大于4000U／L；B组：胆碱酯酶小于4000U／L，比较两组生存率。

1．3 检验方法及仪器

清晨空腹取静脉血5ml，送检验科，以丁酰硫代胆碱法测定血清胆碱酯酶水平，正常值(4000～10000U／L）。应用仪器为日立7080全自动生化分析仪。

1．4 统计学方法

2 结 果

胆碱酯酶大于4000U／L组患者生存率明显高于低胆碱酯酶组。见表1。

3 讨 论

胆碱酯酶可分为真性胆碱酯酶(AChE）和假性胆碱酯酶(BuChE），前者主要存在于胆碱能神经元、神经突触、神经效应器接头处，又称为乙酰胆碱酯酶，胆碱能神经末梢释放出的乙酰胆碱赖其水解而失活，以保证化学传递功能的正常进行。后一类又称为血清胆碱酯酶，实际上是多种性质近似的酯酶的总称，存在于神经胶质细胞、血浆及肝脏等组织，生理功能尚未完全清楚。……