(洪湖市人民医院病理科，湖北 洪湖433200）

子宫肉瘤罕见，是恶性程度较高的女性生殖器肿瘤，来源于子宫肌层或肌层内结缔组织，占子宫恶性肿瘤的2%～4%，好发于围绝经期妇女，多发年龄为50岁左右。平滑肌肉瘤则是最多见的子宫肉瘤，现就本院收治的1例患者报道如下。

1 临床资料

患者，女，44岁。因阴道不规则流血3月余，彩超发现子宫肌瘤2周入院。体检：一般情况尚可，生命体征平稳，全身浅表淋巴结未触及肿大。专科检查：外阴已婚已产型；宫颈肥大，中度糜烂；子宫增大，如孕3月大小，质硬，形态不规则，活动可；附件(-）。辅助检查：彩超示子宫切面形态失常，大小为7．4cm×6．2cm，肌层光点分布不均匀，后壁近宫底部可见一大小为6．8cm×6．3cm的低回声区，边界尚清，内回声不均，宫腔及双侧附件区未见明显异常回声，诊断为子宫肌瘤。血常规示轻度贫血，尿常规、肝肾功能、胸片、心电图均正常。术中发现：子宫形态欠规则，双侧附件及肠管未见明显异常，行子宫全切术，术后送病检。

肉眼检查：全子宫12cm×11cm×5cm；后壁近底部右侧肌壁间见6．2cm×6cm×6cm的结节，界限清楚，切面灰白，灶性出血坏死，未见明显旋涡状结构，质软；宫腔稍挤压，内膜光滑；宫颈肥大、中度糜烂。

镜下观察：瘤细胞密集，排列紊乱，部分呈束状排列，瘤细胞主呈梭形，核形状多样，呈梭形、椭圆形、奇异核、巨核、多核，核大小不一，染色质分布不均，浓染，核仁明显，核分裂像多见，18个／10HPF，伴坏死区域。见图1、2。

免疫组织化学检查：瘤细胞SMA（＋）、DES（＋）、P53（＋）、C-my（＋）、CD44（-）、ki-67 55%。

病理诊断：①子宫平滑肌肉瘤。②增生期形象子宫内膜。……