陈艳容

(双峰县人民医院麻醉科 湖南娄底 417700)

急诊剖宫产多数情况是由多种病因导致胎儿在宫内窘迫而施行,其麻醉诱导要求迅速、麻醉效果良好、肌肉松弛且确保对母婴安全[1]。腰麻-硬膜外联合麻醉(Combined spinal anesthesia, CSEA)和硬膜外麻醉(Combined epidural anaesthesia,CEA)因其麻醉阻滞良好,CSEA是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉效果得到改善,其起效快,无明显循环干扰,且不良反应较少,是急诊剖宫产中应用广泛的麻醉方法[2]。本文旨在观察比较2种麻醉方法在急诊剖宫产中的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2009年3月至2011年3月我院妇产科住院的ASAⅠ～Ⅱ级行急诊剖宫产术的临产妇48例,年龄21～39岁,平均年龄(25.6±4.3)岁,身高152～170cm,体重48～65kg,本组所有产妇术前无特殊妊娠合并症,随机分为腰硬联合麻醉组(观察组24例)和单纯硬膜外麻醉组(对照组24例),其中合并有臀位26例,瘢痕子宫35例,羊水过少20例,所有产妇均无椎管内麻醉禁忌证。2组产妇在年龄、身高、体重、孕周以及手术时间等均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 麻醉方法

2组产妇入室后常规吸氧,接多参数监测仪监测ECG、BP、SPO2、RR,术前均肌注苯巴比妥钠100mg和阿托品0.5mg。并建立静脉通路,麻醉前快速静脉输注复方乳酸钠10mL/kg,产妇均取左侧卧位,选择L2～3间隙硬膜外穿刺成功后,再经硬膜外穿刺针导入腰麻针,见脑脊液清亮后鞘内注药,观察组在30s内注入0.75%布比卡因2mL+10%葡萄糖溶液1mL,退出腰穿针并于硬膜外管3.5cm,麻醉后迅速将产妇为平卧,适当调节体位,控制平面在T6～T8。对照组常规硬膜外腔穿刺成功后,向硬外腔注入2%利多卡因3～4mL试验量,观察5min无全脊麻后,硬膜外再注药6～10mL。……