高 翯

（黑龙江省中医研究院南岗分院，哈尔滨150000）

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。胸痹的临床表现始见于《内经》。《灵枢·五邪》篇曾经指出：“邪在心，则病心痛。”《素问·藏气法时论》篇亦说：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”《灵枢·厥论》篇还说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”这种真心痛讲的就是胸痹的重症。胸痹与现代医学之冠心病颇为相似。

正式提出胸痹病名的是汉代张仲景所著之《金匮要略》，同时也对该病的病因病机及遣方用药进行了专门的论述，其中“阳微阴弦”的著名论断及瓜蒌薤白三方之经典方剂传承至今。“阳微阴弦”简单地说即上焦阳虚，阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳。痹即为不通，不通则痛，故引发该病。基于对病因病机的认识继而提出了温通心阳、宣痹止痛之基本治则，瓜蒌薤白三方则应运而生。在该方基础上加减应用治疗胸痹病收到良好的疗效。下面浅谈运用瓜蒌薤白三方加减治疗胸痹病之体会。

瓜蒌薤白白酒汤

其功用为通阳散结，行气祛痰。主治症见胸部隐痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。本方所治胸痹系由胸阳不振，痰阻气滞所致。治宜通阳散结，行气祛痰。方中以善于祛痰散结开胸之瓜蒌为主药。以温通滑利、通阳散结、行气止痛之薤白为辅药，两药相配，一祛痰结，二通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药。……