周少华 黄逸轩 综述 赵志龙 王林 审校

小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是肺癌中恶性程度最高的一种类型，具有进展快、转移早、易复发等特点，约占新发肺癌15%-20%，其发生与长期吸烟有密切关系；SCLC未经治疗者的中位生存期（median survival time, MST）仅为2个月-4个月[1]；治疗后，局限期患者的MST约为15个月-20个月，广泛期患者的MST为8个月-13个月[2]。同其它类型肺癌相比，SCLC对化疗和放疗比较敏感，然而，由于存在高复发率和耐药率，因此在治疗方面仍然面临诸多挑战。

近年，针对SCLC的研究不断深入，有关新诊疗技术和策略的临床结果不断涌现。本综述旨在对此进行系统回顾。

1 SCLC的诊断和分期

2009年，国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control, UICC）建议，SCLC与非小细胞肺癌均采用TNM分期[3]。根据这一分期系统，可以筛选出早期且适宜手术的患者。

美国退伍军人医院肺癌研究小组[4]制定的SCLC分期系统使用久远，且简单易行。根据此分期，如果肿瘤局限于一侧胸腔且能被纳入一个放射治疗野即为局限期（limited disease, LD），如果肿瘤超出局限期的范围即为广泛期（extensive disease, ED），其中前者约占30%-40%。

美国国立综合癌症网络指南2012年第2版建议[5]：SCLC分期前的初始评估包括：病史和体格检查；病理学复习；全血细胞计数、电解质（包括血钙）、肝肾功能等生化检测；胸、肝脏和肾上腺CT，如果必要应进行增强扫描；头部MRI（优先选择）或CT检查；如果考虑是局限期病变，应行PET/CT扫描，对于发现的病灶，推荐进行病理学确认，以明确分期，如无法进行PET/CT扫描时应进行骨扫描；戒烟辅导和干预。指南将SCLC的两种分期融合在一起对其诊断和治疗进行阐述。……