窦仁慧 金 明

视网膜色素变性（retinitis pigmentosa，RP）是一组视网膜进行性营养不良性退行病变，西医研究表明其实质是基因缺陷导致的感光细胞凋亡及视网膜色素上皮的变性，病理过程首先是视杆细胞的损害，其后是视锥细胞亦受到损害。临床主要表现为夜盲、进行性视野缩小、视力下降、眼底特征性改变及视网膜电图波形振幅减低或熄灭。RP多于幼年或青春期发现，常双眼发病，具有遗传倾向。本病遗传学分型可分为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X性连锁隐性遗传及散发型，前2型较为多见。

本病中医称“高风雀目”，自古以来各方医家对其病因病机和辨证论治均有阐述。中医学认为，本病为先天禀赋不足，肝肾脾虚；或后天失养，阳气下陷，不能升清；或肝肾亏损，精血不足；或脾胃虚弱，清阳不升而致，故多从脾肝肾论治，治疗多从先天不足、肝肾亏损或脾肾阳虚入手，取得了一定疗效。亦有人认为病变过程中多兼有脉道瘀阻，血流滞涩，终致脉道闭塞，虚是其本，瘀是其标，采用活血化瘀、通络明目甚至破血行瘀的药物治疗。

中医治疗包括辨证论治、针灸治疗、穴位注射、中西医结合治疗等。近年来各方医家在借鉴了以往经验的基础上多有发挥和创新，现将近5年内中医治疗视网膜色素变性及研究进展综述如下。

1 辨证治疗

孙艳等〔1〕将RP中医辨证分为肝虚血少型，方用补血养肝明目汤（熟地黄、当归、白芍、川芎、阿胶、谷精草、决明子、枸杞子、菊花）；肾阳虚型，方用温补肾阳汤（熟附子、肉桂、生地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、谷精草、夜明砂）；……