张 红 庄曾渊 张津京

高度近视，又称病理性近视，约占近视的2%，其屈光度超过-6.0D，几乎都伴有眼轴增长、眼球后极部的巩膜变薄〔1〕以及脉络膜、视网膜的变性改变，由此伴发了多种眼底病变，包括周边视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑裂孔、出血、色素增殖、脉络膜萎缩等。其中，黄斑区出血对视力影响显著，但治疗棘手，视力预后欠佳。本文从中西医两个方面，就该病的病因、病理特点、临床表现、治疗方法进行综述说明。

1 高度近视黄斑出血的发病机制

高度近视黄斑出血，根据是否伴有脉络膜新生血管，分为单纯型和新生血管型2种。高度近视后极部巩膜变薄，视网膜血管、脉络膜血管供血不足，后极部慢性缺血及代谢障碍，脉络膜毛细血管发生萎缩硬化等，是导致高度近视黄斑出血的病理基础。

1.1 脉络膜新生血管（CNV）

高度近视眼脉络膜的微循环障碍及由其引发的黄斑区毛细血管拱环〔2〕的破坏，使局部缺血，血管生长因子与血管抑制因子失衡，为新生血管的形成提供了必要条件，漆裂纹则为脉络膜新生血管进入视网膜下提供了组织间隙，从而导致了黄斑区出血、水肿。晚期脉络膜新生血管梗塞，局部色素增殖表现为Fuchs斑外观。但并不是近视的程度越深，发生脉络膜新生血管的几率越大，高度近视视网膜下新生血管多发生于-11 D至-25 D的近视，-25 D以上的近视，由于后极部大片萎缩，反而看不到新生血管。

1.2 不伴脉络膜新生血管的黄斑出血

对于单纯的黄斑区出血的发病机制，文献报道不多。……