马 霞(北京市第二医院药剂科，北京 100031)

1 病例资料

患者，男性，69岁，因患脑梗死合并肺部感染于2009年5月22日入院。

患者入院前37 d(2009年4月15日)因情绪激动突发言语不能、右侧肢体无力，于北京某医院诊断为脑梗死住院治疗。入院后合并吸入性肺炎，予以抗血小板药、抗感染药及营养支持等治疗后，意识和肢体无力症状较前有所恢复。2009年5月3日患者突发意识不清、呼吸困难、血压、心率及血氧饱和度下降，急行气管插管及泵入多巴胺等抢救措施后患者意识恢复，转入神经重症监护病房继续治疗。在此期间患者逐渐出现意识障碍、嗜睡，并于2009年5月18日行气管切开，以美罗培南、万古霉素抗感染及奥扎格雷抗血小板治疗，患者意识恢复，肢体功能无明显改善。于外院监护病房治疗20 d后转入北京市第二医院内科心血管病房继续治疗。入院时查体:体温:37.3℃，脉 搏:90次/min，呼 吸:20 次/min，血 压:120/70 mmHg。神清，语言查体欠合作，全身皮肤及黏膜无紫绀、黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈部可见气管切开、气管插管，双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，可闻及湿啰音。血液学检查示白细胞计数为9.43×109·L-1，中性粒细胞相对值为77.31%。既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制良好。否认食物、药物过敏史。

入院后给予醒脑静、奥扎格雷、氨溴索对症治疗以及万古霉素抗感染治疗。2009年5月23～24日体温逐渐升高至39℃以上，于5月24日加用头孢他定(以原药配制皮试液进行皮肤过敏试验后结果为阴性……