陈 蓉(天津市天和医院，天津 300050)

依达拉奉是一种高选择性的羟自由基清除剂，能够把缺血半暗带及损伤区的自由基有效清除掉［1］，可抑制脑细胞的过氧化作用，避免神经细胞坏死。作为神经保护剂，近来广泛应用于临床，现就其临床应用及安全性综述如下。

1 临床应用

1.1 脑保护作用

依达拉奉通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，并抑制了人类活化中性粒细胞释放单态氧而发挥神经保护作用［2］，从而抑制迟发性神经元死亡减轻神经功能障碍［3］，对有活性氧参与的疾病及其他氧化应急相关性疾病［4］均有治疗作用。

1.1.1 急性脑梗死:研究证明，由于依达拉奉抑制星形胶质细胞血管内皮生长因子的表达［5］，从而具有改善脑供血和保护神经的作用。在日本进行的Ⅲ期临床多中心的随机双盲对照试验中显示，发病24 h和72 h内应用依达拉奉的总有效率分别为73.8%和64.8%［6］。国内外多个随机、双盲、安慰剂对照试验提示依达拉奉能改善急性脑梗死的功能结局并安全［7］。张明等［8］对依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验，结果显示，依达拉奉注射液能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活能力，未见明显不良反应，是值得临床应用的有效而安全的药物 。

1.1.2 急性脑外伤:作为一种新型的自由基清除剂，脑外伤急性期给予依达拉奉，可阻止继发性脑损伤的进展，减轻神经症状［9］。王晓东等［10］通过对160例脑外伤患者的临床观察，结果显示，依达拉奉治疗组的神经功能缺损评分及临床疗效均显著优于常规治疗对照组，得出依达拉奉应用于急性脑外伤疗效好、安全性高的结论。……