高 俐

青光眼阀门管植入用于难治性青光眼的手术治疗，浅前房是该手术最常见的并发症，其主要原因是早期引流过畅，或可能是由于前房插入口处引流管周围渗漏。有文献报道浅前房的发生率为35%，低眼压的发生率为40%〔1〕。在临床上，我们发现术中行青光眼阀门引流管扎线，可以减少或预防术后低眼压、浅前房的发生。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院主要应用Ahmed青光眼阀门管，依据成人或儿童选择AGV—S2或AGV—S3型。报告病例为我院近3年行Ahmed青光眼阀门管植入术的难治性青光眼患者，共31例31眼，具体情况如下：慢性开角型青光眼行小梁切除术后高眼压14例，年龄21～43岁，平均32岁；急、慢性闭角型青光眼行小梁切除术后高眼压9例，年龄40～68岁，平均53岁；先天性白内障术后继发性青光眼3例，年龄12～18岁，平均15岁；外伤性青光眼行小梁切除术后高眼压2例，年龄21～27岁，平均24岁；异色性虹膜睫状体炎继发性青光眼行小梁切除术后高眼压1例，年龄67岁；虹膜新生血管性青光眼2例，年龄60～68岁，平均64岁。

1.2 手术方法

在球周麻醉下，开睑，于颞上象限做以穹窿为基底的结膜瓣，上、外直肌缝线牵引，向后分离直到赤道部。在赤道部巩膜表面筋膜组织下放置0.4 mg/ml丝裂霉素C棉片4分钟后，用200 ml平衡盐溶液冲洗。将AGV减压阀引流管冲洗通畅后，置于两条直肌之间，盘前端距角膜缘10 mm，并用6-0不可吸收缝线固定在巩膜壁上，做角膜缘为基底1/2厚度巩膜瓣，将引流管修剪合适长度，于巩膜瓣下角膜缘处用7号注射针做前房穿刺口，把引流管插入前房2～3 mm，引流管前端与虹膜平行，水密缝合巩膜瓣及结膜瓣。……