黄炳琴

前列腺增生是泌尿外科常见的一种老年病，经尿道前列腺等离子汽化电切术是治疗前列腺增生的重要方法，而膀胱痉挛是前列腺切除术后最常见的并发症之一，发生率达40%～50%［1］。膀胱痉挛影响切口愈合，不仅增加患者的痛苦，而且易继发出血、漏尿等并发症，直接影响患者的康复。2009年1月至2010年12月，我科对186例前列腺增生症患者行经尿道前列腺汽化电切除术，通过分析膀胱痉挛的发生原因，采取一系列的护理措施，收到满意效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者共186例，年龄65～92岁，平均年龄71岁，术后发生不同程度膀胱痉挛91例，占48.9%。

1.2 主要症状 膀胱痉挛的临床症状主要表现为术后不同程度的尿频，尿急，耻骨上膀胱区和会阴部难以忍受的阵发性、痉挛性疼痛，发作间隙数分钟到数小时不等，严重痉挛发作时，患者大汗淋漓，疼痛难忍，躁动不安，部分患者伴随肛门坠胀甚至大便失禁。膀胱冲洗液注入缓慢，发生逆流或冲洗液不自主从尿道口溢出。冲洗液血色加深，甚至呈全血色。

2 原因分析

2.1 患者对疾病知识缺乏、精神紧张、焦虑、十分注意症状出现 诱发膀胱痉挛。

2.2 出血 前列腺术后创面出血，形成血凝块，堵塞引流管，冲洗引流不畅，造成膀胱充盈，刺激膀胱收缩导致痉挛，膀胱痉挛又可使出血进一步加重。

2.3 引流管刺激 术后使用三腔气囊导尿管，尿管气囊充盈过大或气囊对局部压力过大，刺激膀胱三角区会不同程度的发生膀胱痉挛，放水后逐渐减轻至消失。……