乳腺癌分子分型研究进展

2011-02-10陈桂秋卢一艳王丽萍牛春波张秀茹

中国实验诊断学 2011年6期

陈桂秋,卢一艳,王丽萍,牛春波,张秀茹*

(1.吉林大学中日联谊医院病理科,吉林长春130033;2.北京航天中心医院病理科,北京100039)

长期以来,组织病理学诊断是肿瘤诊断的“金标准”和临床治疗的基础,但组织学类型、TNM分期都相同的肿瘤如采取相同的治疗方案,患者对治疗的反应和预后并不一致。事实上,恶性肿瘤(包括乳腺癌)是一类分子水平上高度异质性的疾病,组织学形态相同的肿瘤,其分子遗传学改变不尽一致,从而导致肿瘤治疗反应和预后的差别。传统病理形态学诊断已不能适应现代肿瘤诊治的需要。最近以基因表达谱和分子生物学特征为基础提出的乳腺癌分子生物学分型,能较好地反映肿瘤的生物学行为,是对传统肿瘤分类的重要补充,具有重要的临床指导意义[1]。

1 乳腺癌分子标志及临床意义

肿瘤分子标志是指肿瘤组织和细胞产生的异常表达的生物活性物质,能反映肿瘤生长、浸润、转移及发生发展等方面的恶性生物学行为。据目前的研究,乳腺癌分子标志大致可分为如下几类:(1)原癌基因和抑癌基因:Her-1、Her-2、cmyc、ras、p53、muc1;(2)增殖与凋亡相关标志:Ki67、p27、bcl2、CyclinD1等;(3)与侵袭性和转移性相关的因子:VEGF、CD44、nm23等;(4)激素受体:ER、PR;5.特异性蛋白:Telomerase、Ps2等。Perou[2]等于2000年在小样本(42例)的乳腺肿瘤标本中,依据ER、PR、Her2基因谱表达情况对乳腺癌进行分类,提出了乳腺癌分子分型中的固有分型,成为目前乳腺癌分子分型的基础。