迟侃

1 临床案例

患儿女性，5岁。因流涕、咽痛1 d于2010年2月8日来院就诊。查体:T 37.5℃，P 82/min，R 24/min，神志清楚，咽充血，心、肺听诊及腹部检查未见异常。血常规:白细胞11.2×109/L，中性粒细胞0.58×109/L。诊断:上呼吸道感染。给予磷霉素钠2.0 g(东北制药厂生产)加5%葡萄糖液150 ml，静脉滴注，滴速每分钟30滴，约5 min后患儿诉咽痒不适，喉部有堵塞感，随后出现烦躁、憋气、面色苍白、口唇发绀，出冷汗，即进入抢救室撤下磷霉素钠，换上0.9%g生理盐水250 ml+氢化可的松100 mg静脉滴注，并给予吸氧，吸氧约3 min发生喉痉挛后即出现呼吸心跳停止，立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸，同时立即皮下注射肾上腺素0.5 mg，肌肉注射非那根15 mg，并持续进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，约2～3 min后扪及桡动脉搏动，心跳恢复，但心跳仍弱，约5 min后患儿出现呕吐，吐出胃内容物后即出现呼吸，约15 min后心音渐有力，病情稍趋稳定后入病房，观察3 d，病情稳定，复查血常规正常，胸片、心电图正常出院。

2 讨论

本病例为首次静脉滴注磷霉素钠，静脉滴注后5 min即出现过敏性休克症状，按过敏性休克抢救程序抢救成功，加之本病例静脉滴注时未加任何其他药物，故磷霉素钠致过敏休克诊断成立。出现如此严重的过敏性休克反应，属本院首例遇到，可能与患儿过敏性体质有关，特此报道，以引起临床医生重视，以防意外发生。