王循义

血脂异常是临床常见的代谢性疾病，是心血管疾病的重要危险因素之一;超敏C反应蛋白为血管炎症标记物，与动脉硬化斑块的进展密切相关，是心血管疾病的独立危险因素。他汀类药物不仅能降血脂，还能稳定动脉硬化斑块，从而降低心血管事件的发生［1］。本文回顾我院对于冠心病伴高脂血症患者的临床治疗情况，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年1月期间在我院治疗的冠心病伴高脂血症患者52例，男31例，女21例，年龄39～74岁，平均(54.8±5.9)岁。所有患者均符合1979年世界卫生组织(WHO)制定的冠心病诊断标准［2］。

1.2 治疗方法 所有患者在进入治疗与观察前停用其他降脂类药物2周;治疗过程中给予休息、饮食控制，如限盐、低脂肪、低糖饮食，并根据患者具体病情选用强心剂、利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。所有患者在上述治疗的基础上给予口服辛伐他汀20 mg，1次/d，晚饭后顿服，连续用药12周。

2 结果

52例患者应用辛伐他汀治疗前后TC分别为(6.32±0.73)mmol/L和(4.21±0.36)mmol/L，LDL-C分别为(3.71±0.62)mmol/L和(2.13±0.62)mmol/L，TG分别为(2.23±0.71)mmol/L和(1.51±0.67)mmol/L，HDL-C分别为(1.19±0.45)mmol/L 和(1.31±0.44)mmol/L，TC、LDL-C和TG明显低于治疗前，全部患者中，1例出现头晕，2例出现轻微胃肠道反应，但所有患者均能坚持治疗，并未发现其他不良反应。

3 讨论

冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病，血脂异常是冠心病的明确独立危险因素，不仅参与动脉粥样硬化的发生、发展，而且在急性冠脉综合征的发病中亦起着重要作用。随着社会老龄化，冠心病仍然是威胁老年人的最主要杀手。根据10年风险评估标准，年龄越大分数越高，危险也越大，老年人更需要从他汀类药物中获益［3，4］。

辛伐他汀属他汀类药物，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，加速血中低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白残粒的清除。他汀类药物是目前临床上降低血脂最有效且安全的药物［5］。临床试验显示他汀类药物具有调脂和抗炎两方面的作用。辛伐他汀为羟甲基戊二醛辅酶A还原酶抑制剂，其调节血脂的作用是通过抑制体内胆同醇在肝脏合成较早阶段的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而减少了胆固醇的合成，并通过反馈调节，增加了肝细胞表面低密度脂蛋白受体的活性而加速了低密度脂蛋白的清除，同时还影响胆固醇和甘油三酯有体内代谢，抑制动脉粥样硬化斑块形成和脂质有肝内沉积。本组资料中显示52例患者应用辛伐他汀治疗后，TC、LDL-C和TG明显低于治疗前，说明辛伐他汀具有全面改善脂质代谢紊乱的作用，且不良反应轻微，患者耐受性好。

综上所述，辛伐他汀的降脂效果是值得肯定的，而且不良反应较少，在密切检测肝肾功能，肌酶的情况下，冠心病应当尽早应用他汀类药物，尽可能最大程度地降低心血管事件的发生。

［1］黄秀君，龚武陵.辛伐他汀在老年冠心病患者的降脂效果及安全性观察.湖南师范大学学报(医学版)，2007，4(2):39-40.

［2］方圻，王钟林，宁田海，等.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志，1997，25(3):169-175.

［3］冯雪影，吴海霞，王成全，等.氟伐他汀联合泛硫乙胺治疗老年冠心病合并血脂异常的临床疗效观察.中华中西医学杂志，2008，6(10):55-56.

［4］张耀灵，陈德敏.辛伐他汀降脂治疗冠心病的疗效观察，2009，4(31):22-23.

［5］张俊峰.辛伐他汀降脂疗效观察.当代医学，2008，14(22):5-6.