林剑萍

1 药理特性

依诺肝素是母代肝素通过苯甲酯β消除化学键裂解制成的低分子肝素，其活性作用位点为独特的1，6-脱水环状(二环)结构，使其具有区别于其他低分子肝素的药理学特性，故此半衰期比其他低分子肝素长，为275 min，生物利用度比其他低分子肝素高，约为100%，分子量为3.8～5.5KD，达峰时间为2.35 h，抗Xa/抗Ⅱa比为3∶1～4∶1，高于其他低分子肝素，因此依诺肝素具有优于UFH的药效学特性:①抗凝作用稳定，抗凝效果呈明显的剂效关系，不需要定期监测抗凝强度;②抗凝作用具有可预测性;③肝素诱导的血小板减少症发生率低;④对血小板激活为主形成的血栓抗凝作用优于HFH。

2 在心血管系统疾病中的作用

2.1 不稳定型心绞痛(UAP)UAP易发生心肌梗死和猝死。目前，对老年高危UAP患者的抗凝治疗及如何应用既安全又有效的抗凝药物是临床医生一直关注的问题。王轩等［1］对30例UAP患者。选用依诺肝素，Q12 h腹部皮下注射剂量为1 mg，疗程7 d，治疗后结果显示:心绞痛发作频率减少，发作间隔时间延长，心电图及动态心电图心肌缺血也明显改善。依诺肝素能够显著改善UAP患者的临床症状，临床效果显著，值得临床借鉴。

2.2 急性心肌梗死(AMI)AMI是一种严重的急性冠脉综合征，其病理生理基础是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上血栓形成，引起冠状动脉闭塞。彭茂生［2］将AMI110例患者，随机分成治疗组和对照组，对照组在常规治疗基础上给予肝素钠110IU/Kg持续静脉滴注连用7 d，治疗组在常规治疗基础上给予依诺肝素皮下……